METABOOLSE DÜSFUNKTSIOONIGA SEOTUD STEATOOTILINE MAKSAHAIGUS (MASLD)

Kuni viimase ajani arvati, et maksahaigused on peamiselt seotud liigse alkoholitarbimisega või maksa viirusliku põletikuga. Alkohol on endiselt suur probleem, mis põhjustab maksale märkimisväärset kahju, kuid uuringud on hakanud heitma valgust ka teistele teguritele, mis on seotud ebatervisliku eluviisiga. Seetõttu on määratletud ja klassifitseeritud uus haigus – mittealkohoolne rasvmaksahaigus. Seda nimetatakse sageli ka lühendiga MASLD ja see viitab maksa rasvumisele, mis on tingitud muudest kui alkoholist tulenevatest põhjustest.

Hinnanguliselt võib see haigus tabada juba iga neljandat täiskasvanud inimest. Maailma mastaabis on hinnanguliselt kuni miljardil inimesel MASLD!¹  

Kuigi MASLD on juba liigitatud jõukusega seotud haiguseks ja seda peetakse üldiselt tõsiseks terviseohuks, on selle seos ainevahetushäiretega endiselt suures osas teadmata. Rahvusvaheline teaduskomisjon tegi hiljuti ettepaneku muuta haiguse nimetus metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatootiline maksahaigus (MASLD) „metaboolseks rasvmaksahaiguseks“ (MAFLD), et paremini kajastada selle haiguse ainevahetuslikku tausta.²

Uuringud MASLD-i põhjustavate tegurite kohta on veel käimas, kuid juba praegu on teada, et need võib jagada geneetilisteks ja välisteks teguriteks. Kõige tuntumad MASLD-i riskitegurid on järgmised.

	Rasvumine	MASLD mõjutab 70–90% rasvunud inimestest3
	2. tüüpi diabeet	MASLD esineb igal teisel diabeedihaigel3
	Diabeedieelne (insuliiniresistentsus ja suurenenud veresuhkrusisaldus)	Hepatiiti ja lipiidide kogunemist peetakse peamisteks teguriteks, mis põhjustavad MASLD-i käigus tekkivat insuliiniresistentsust4
	Hüpertensioon	MASLD võib mõjutada kuni 70% arteriaalse hüpertensiooniga isikutest5

Millised on MASLD-i sümptomid?

Metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatootilise maksahaigusega seotud sümptomid on tavaliselt järgmised:

nõrkus, väsimus	tähelepanuvõime puudulikkus
üldine halb enesetunne	söögiisu puudumine
unehäired	valu paremas roidekaarealuses piirkonnas6

Kuidas diagnoositakse MASLD-i?

MASLD diagnoositakse kliinilise küsitluse, laboratoorsete analüüside tulemuste ja kuvamisuuringute põhjal. Diagnoosi kinnituseks on histoloogilise uuringu – maksabiopsia tulemus.¹ Diagnoosimise käigus on väga tähtis välistada muud rasvmaksa põhjused, nagu liigne alkoholitarbimine ja muud kroonilised maksahaigused.⁷ MASLD jälgimisel võivad maksakoe fibroosi edenemise hindamiseks olla abiks teatud mitteinvasiivsed diagnostilised analüüsid, nt NFS. See analüüsib kuut tegurit: vanus, kehamassiindeks, laboratoorsete uuringute tulemused (vere glükoosisisaldus, ASAT ja ALAT, vereliistakute arv, albumiinisisaldus).^{1, 7}

Kuidas ravitakse MASLD-i?

Esimene raviliin hõlmab tavaliselt järgmist.

	Kaalukaotus	Soovitatav on kaotada 10% kehakaalust, kuid paranemist on täheldatud ka siis, kui kehakaal väheneb esialgsest vaid 3–5%7
	Toitumine	Selle eesmärk on vähendada MASLD-i ja vähendada MASLD-iga kaasnevate ainevahetushäirete tekke riski. Soovitatav on vähese kalorsusega dieet, mille puhul vähendatakse toidu kalorsust 30%3
	Füüsiline koormus	On tõestatud, et regulaarse treeningu tulemusel väheneb maksa rasvasisaldus. Peale selle vähendab füüsiline aktiivsus MASLD-iga kaasnevate ainevahetushäirete – diabeedi ja rasvumise – riski3

Kuidas vältida MASLD-i?

MASLD-i ennetamisel peate keskenduma peamiselt tervislikele eluviisidele ja toitumisharjumustele.

	Tasakaalustatud toitumine	Eelistatavalt tuleb järgida dieeti, mis ei sisalda üleliia lihtsaid suhkruid ja küllastunud rasvhappeid. Igapäevaste toidukordade valmistamisel võib järgida Vahemere dieedi põhimõtteid. See toit sisaldab rohkesti köögivilju, täisteratooteid ja oliiviõli. Vältida tuleb glükoosi-fruktoosisiirupit, mida lisatakse suhkrustatud jookidele ja kondiitritoodetele.	Lugege edasi
	Regulaarne füüsiline aktiivsus	lisage oma igapäevarutiini regulaarne füüsiline koormus. On tõestatud, et intensiivne treening, näiteks jooksmine, on kasulikum kui mõõduka intensiivsusega treening, näiteks kõndimine.	Lugege edasi
	Kehakaalu normaliseerimine	Vähendage kaalust allavõtmiseks oma igapäevase toidu kalorisisaldust. See lähenemisviis võib parandada teie maksa tervise laboratoorseid näitajaid (aminotransferaasid).	Lugege edasi

Korduma kippuvad küsimused